來源｜看醫(yī)界

近一個月來，國家衛(wèi)生健康委連發(fā)兩大文件，均聚焦基層慢性病健康管理。

11月20日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)基層慢性病健康管理服務能力建設指引的通知，指引明確了五個方面內容。一是明確了對轄區(qū)居民開展慢性病預防、診療、健康管理服務以及轉診、信息匯總流轉等核心功能。二是空間布局主要包括健康服務區(qū)和診療區(qū)，要求功能分區(qū)明確、導向標識清晰、人員動線流暢。三是人員由全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)生、藥師、護士等衛(wèi)生專業(yè)技術人員組成。四是根據慢性病健康管理服務的需要配備相關設施設備。五是加強數智化應用，推進實現診療、體檢、基本公共衛(wèi)生服務等方面信息數據交匯共享。

而這一指引旨在促進基層慢性病健康管理服務能力建設，提高基層慢性病健康管理服務質量，適應城鄉(xiāng)居民慢性病健康管理服務需求，根據《關于加強基層慢性病健康管理服務的指導意見》(國衛(wèi)基層發(fā)[2025]15號),結合地方需求而制定的。

10月29日，國家衛(wèi)健委印發(fā)關于加強基層慢性病健康管理服務的指導意見，明確到2027年，開展緊密型醫(yī)聯體建設的縣（市、區(qū)）基本實現基層慢性病健康管理全流程服務，慢性病患者對基層慢性病健康管理服務的利用逐步提高，城鄉(xiāng)社區(qū)居民慢性病相關的健康行為和健康素養(yǎng)得到改善提升。到2030年，慢性病系統(tǒng)連續(xù)服務模式在基層廣泛應用，服務惠及人群進一步擴大，居民獲得感不斷增強。

重點從開展慢性病風險評估與服務、慢性病患者分類分級健康管理服務、慢性病患者多病共管服務、慢性病中醫(yī)藥健康服務、慢性病患者自我健康管理等5個方面開展工作，優(yōu)化服務內容和服務流程，推動形成綜合、系統(tǒng)、連續(xù)服務，增強居民獲得感。

隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略的深入與公眾健康需求的升級，我國健康領域正經歷從“以治療為中心”到“以健康為中心”的歷史性轉變。人工智能、大數據等科技的爆發(fā)為個性化健康管理帶來了無限可能，但產業(yè)協同不足、服務碎片化等問題也制約著新發(fā)展模式的構建。打破壁壘，構建一個開放、融合的健康管理新生態(tài)，已成為時代發(fā)展的必然要求。

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