近日，業(yè)界流出一份落款為福建省醫(yī)改辦的紅頭文件，文件題為《關于征求“四省一市”藥品聯合采購方案及合作意向書意見的函》。聯合采購方案由福建省醫(yī)改辦起草，送上海市、江蘇省、浙江省、安徽省醫(yī)改辦征求意見，截止日期為11月20日。藥品文件已出，耗材還遠嗎？

早在去年11月，“滬蘇浙皖閩”四省一市醫(yī)改辦就簽署了《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯席會議制度協(xié)議》，明確將在藥品耗材采購、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格改革、人事薪酬、健康產業(yè)發(fā)展等方面開展政策協(xié)同。

隨后今年5月，2017年度“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯席會議在上海召開。會議劃定了“四省一市”在聯動醫(yī)改中的分工，其中藥品聯合采購由福建省具體負責，耗材聯合采購由浙江省負責。

由福建牽頭的藥品聯合采購已經在實質性地加快推進和落地了，那么，由浙江牽頭的耗材聯合采購應也快了，《四省一市高值醫(yī)用耗材聯合采購工作方案》的出爐，指日可待！

寧波規(guī)則來了！企業(yè)壓力要大了

“四省一市”的跨區(qū)域聯合采購，目的之一就是要降低采購價格，減輕醫(yī)保負擔，這是毋庸置疑的。

其中，關于耗材聯合采購，今年5月的“四省一市”綜合醫(yī)改聯席會議已經明確，要推廣浙江省、寧波市醫(yī)用耗材帶量采購的成功經驗，選擇1-2類用量大、價格高的醫(yī)用耗材品種，實行“四省一市”聯合采購，提高采購集中度，壓縮虛高價格。

耗材采購的“寧波規(guī)則”就要走出浙江、走向整個華東地區(qū)了，企業(yè)降價壓力可想而知。而哪些品種會先被選中，隨著《四省一市高值醫(yī)用耗材聯合采購工作方案》的出爐，答案也將被揭曉。

還有個值得關注的，是“四省一市”要共享醫(yī)療服務價格和藥品耗材采購價格信息，定期進行信息匯總和交換，該工作由江蘇省負責推進。不出意外的話，相關文件拿出來也快了。

據說，由于降價太狠，在浙江省的耗材招標中已經出現了一個新趨勢：一些企業(yè)選擇放棄在浙江掛網，棄浙江、保全國。

曾經，福建省三明市降價狠的時候也是這樣，棄三明、保全國。

然而，三明藥品采購、寧波耗材采購的經驗都要走向華東“四省一市”了，新的聯合采購機制下，棄了浙江就能保全國嗎？也許丟掉的還將是整個“四省一市”的大市場。